Deficit calórico.
Atividade física é importante nisso porque ajuda na resistência à insulina, regula o metabolismo,

aumenta o gasto calórico, e a musculação ajuda a perder menos massa magra (músculo) no processo de perda de peso, evitando que sua saúde vá pro vinagre no processo.

Isso é pra pessoas em condição de saúde normal. Se a pessoa tem alguma doença crônica mais embaçada ou algum tipo de síndrome metabólica, hormônio bugado e tal, aí não tem jeito: tem que passar por médicos especialistas, nutricionistas, educador físico, etc. Daí o tratamento da doença se relaciona de maneira simbiótica com o processo de perda de peso.

Quanto vc quer perder? Vc sabe qual é seu percentual de gordura (aproximado)?